Существует много заболеваний, которые ставят под угрозу жизнь человека. Вовремя не обратившись за помощью, можно остаться инвалидом на всю жизнь. Одно из таких заболеваний - гангрена. Давайте разберемся, почему оно возникает, как лечить и каков прогноз этой болезни.

Что за болезнь - гангрена?

Упоминания об этом заболевании было найдено еще у Гиппократа и Цельса. Слово "гангрена" произошло от греческого graino, что означает "грызу". В старину люди называли эту болезнь "антонов огонь".

Гангрена - это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей организма. Они достигают черного, коричневого или темно-синего цвета. Распространиться гангрена может как на ткани, так и на органы. Например, в клетках кожи, подкожной клетчатке, мышцах, легком, кишечнике и так далее. Протекать это заболевание может быстро, а может медленно.

Потемнение омертвевших тканей объясняется тем, что на этих участках накапливается гемоглобин, который выделяет железо, оно преобразуется в соль - именно это соединение дает такой цвет. Больше всего гангрене подвержены люди, страдающие болезнями сердца и сосудов в пожилом возрасте. При нарушенном кровотоке кровь плохо циркулирует, особенно в местах, отдаленных от сердца, поэтому руки и ноги чаще всего подвержены этому заболеванию.

Как классифицируется гангрена

Эту болезнь разделяют по нескольким признакам.

1. По составу пораженной ткани:

• влажная гангрена.

2. По этиологии заболевания гангрена бывает:

• инфекционная;
• аллергическая;
• токсическая.

3. По патогенезу:

• газовая;
• молниеносная;
• госпитальная.

Как правило, развитие влажной формы протекает быстро, а сухая гангрена развивается медленно.

Причины омертвения тканей

Существует несколько причин возникновения любого вида гангрены:

1. Нарушение кровообращения. Оно нарушается постепенно, при этом более уязвимы нижние конечности. Так развивается гангрена сухая. А также существуют факторы, которые могут способствовать :

• сильно сдавливающая, неправильно наложенная гипсовая повязка, она сдавливает сосуды и нарушает кровоток;
• долгое пребывание под сдавливающими тяжелыми предметами при катастрофах;
• жгут останавливающий кровотечение долго находится на руке или ноге.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• патологии сердца;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• облитерирующий эндартериит.

3. Инфекция. Может развиваться гангрена в результате попадания инфекции при получении открытой травмы. Большая опасность ран для диабетиков и у людей с заболеванием сосудов. В почве всегда есть такие микробы, которые могут вызвать гангрену, попадая в рану:

• энтеробактерии;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• протей.

Самые опасные - это клостридии, которые могут вызвать газовую гангрену, и живут они в среде, не имеющей кислорода.

4. Обморожения и ожоги. Гангрена сухая может возникнуть при ожогах химическими кислотами, а также щелочами.

При таких воздействиях разрушаются ткани, нарушается кровообращение, присоединяется воспалительный процесс. Если организм ослаблен сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекции легче проникнуть и взять верх.

5. Механические травмы.

Если повреждение ткани случилось на большом участке, очень легко может присоединиться инфекция.

Гангрена сухая не опасна для жизни пациента, в отличие от влажной. Рассмотрим ее поподробнее.

Признаки и развитие сухой гангрены

А теперь о том, как возникает и протекает гангрена сухая. Симптоматика может наблюдаться в следующем порядке:

Со временем пораженный участок засыхает, может отсоединиться. Это приравнивается к выздоровлению. Как выглядит конечность, на которой развивается сухая гангрена, фото наглядно демонстрирует.

Настораживающие признаки болезни

Существуют признаки, которые должны насторожить. Появление их может быть первым симптомом развития гангрены. Ведь сухая гангрена может развиваться годами.

• Замерзание конечностей даже в жаркую погоду.
• Быстрая утомляемость при ходьбе, болевые ощущения в ногах.
• Судороги конечностей.
• Повреждения, даже мелкие, долго на стопе или ноге.
• Гангренный участок теряет чувствительность.
• От бледного цвета переходит к синюшному, затем начинает чернеть.
• На пораженном месте появляются язвы, которые плохо заживают.

Не стоит оставлять эти признаки без внимания, желательно поспешить к врачу.

Сухая и влажная гангрена - два понятия, которые имеют очень тонкую грань между собой, так как первая может перейти во вторую, и тогда прогнозы, касающиеся болезни, станут более мрачными. А при лечении влажной формы врачи стремятся достигнуть сухой гангрены, чтобы она не угрожала жизни пациента.

Как диагностируется гангрена

Если вы обнаружили признаки развития гангрены, необходимо обратиться к хирургу. Возможно, вам будет необходима консультация более узкого специалиста, в зависимости от расположения пораженного участка. Для установления всей картины доктор может задать такие вопросы:

• Имела ли место травма?
• Как заживало поврежденное место?
• Беспокоят ли боли и есть ли еще какие-нибудь симптомы?
• Какая температура и повышалась ли она?
• Какие заболевания есть у больного? Заболевания сердца и сосудов?
• Какие показатели сахара? Есть ли диабет?

Если у вас обнаружены признаки развития гангрены, то будут назначены следующие анализы:

Лечение сухой гангрены

Как указывалось выше, гангрене подвержены участки, далеко находящиеся от сердца, страдающие при нарушении кровотока. В первую очередь это конечности, поэтому рассмотрим, как проходит лечение, если у больного сухая гангрена нижних конечностей.

Для того чтобы не допустить развитие заболевания, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и начать лечение. В чем заключается лечение?

1. На начальной стадии целесообразно попытаться восстановить нормальное кровообращение.
2. Назначают витаминный комплекс и препараты, которые способствуют улучшению циркуляции крови в мелких сосудах.
3. Лекарства, стимулирующие иммунную систему организма.
4. Назначаются антибиотики, которые будут снижать воспалительный процесс.
5. Показано нанесение мазей, воздействующих на пораженный участок.
6. Возможно назначение физиопроцедур с использованием инфракрасного излучения. Это ускорит регенерацию тканей, остановит распространение омертвения клеток, улучшит кровообращение. Этот метод лечения пользуется все большей популярностью.
7. Если лечение дает хорошие результаты, то возможно назначение лечебной физкультуры.

Как правило, общее состояние пациента не ухудшается, если это сухая гангрена. Лечениебудет продолжаться до тех пор, пока не обозначится четкая линия, разделяющая мертвые и здоровые ткани. Затем возможно оперативное вмешательство.

Существует несколько хирургических методик, которые показали свою эффективность в борьбе с сухой гангреной:

1. Некротомия. Во время операции хирург рассекает пораженные ткани с целью обеспечения оттока жидкости из воспаленного участка.
2. Некрэктомия. В этом случае происходит удаление омертвевших тканей с сохранением здоровых. Такую манипуляцию можно выполнять в несколько заходов, это позволяет сохранить максимально орган и ткани.
3. Резекция - это удаление органов, если они поражены гангреной.
4. Ампутация. Чаще всего к такому методу прибегают, если гангрена поражает конечности. С целью предотвращения распространения процесса на здоровые участки, если лечение не дает желаемого эффекта, врач принимает такое решение.

Если это не запущенная сухая гангрена, лечение без ампутации возможно. Остановив процесс на начальной стадии, болезни не дают завладеть большей площадью. Если же болезнь зашла слишком далеко, то сохранить пораженную конечность, как правило, не удается.

Большая вероятность развития гангрены у пожилых лежачих больных. В этом случае необходим специальный уход и обязательное обследование на проходимость сосудов.

Народные средства для лечения гангрены

Народные средства для лечения гангрены можно использовать только после консультации с врачом. Вылечить же гангрену, используя только народную медицину, особенно в состоянии влажной, нельзя. Это опасно для вашего здоровья. Народные целители предлагают несколько рецептов для облегчения состояния.

Осложнения при сухой гангрене

Любой врач скажет: если нет соответствующего и своевременного лечения гангрены, то это неизбежно закончится необратимыми нарушениями в тканях. Так как гангренозные поражения могут иметь различную локализацию, в зависимости от этого осложнения могут быть такими:

Чтобы не допустить таких осложнений при наличии подозрительных симптомов, которые могут указывать на развивающуюся гангрену, необходимо получить консультацию специалиста. Только своевременное и грамотное лечение остановит процесс и не даст развиться осложнениям.

Прогноз

Для такой болезни, как сухая гангрена прогноз в целом хороший. Если не запустить заболевание и не допустить, чтобы процесс перешел во влажную форму. Интоксикации организма не происходит, общее состояние нормальное. Омертвевшая часть может сама, без хирургического вмешательства, самоампутироваться. Если гангрена выявлена на ранних стадиях, возможна локализация очага, сведение до минимума, который не потребует оперативного вмешательства.

Если говорить о прогнозе влажной гангрены, от ее развития зависит жизнь человека. Инфицирование может распространиться на сердце, почки, печень, что может вызвать смерть пациента. Гангрена внутренних органов требует их немедленного удаления.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не развивалась гангрена, необходимо лечить все болезни, которые могут спровоцировать омертвления тканей.

• Своевременная обработка ран по всем правилам.
• Если у вас ожог или обморожение, обязательно покажите поврежденный участок врачу, он назначит соответствующее лечение.
• Необходимо лечить заболевания, ухудшающие кровообращение: болезни сердца и сосудов.
• Своевременно устранять инфекционные заболевания.
• Бороться с вредными привычками.
• Диабетикам необходимо регулярно осматривать нижние конечности, стопы для выявления повреждений, чтобы было назначено незамедлительное лечение, так как у таких больных высокий риск развития гангрены.

Гангренозное поражение руки, а также пальцев, расположенных на верхних конечностях, происходит в результате механического повреждения целостности кожного покрова, попадания в рану инфекционных возбудителей гнойно-вопалительных процессов, ишемической болезни сосудов, либо же наличия других сопутствующих заболеваний, нарушающий стабильное кровоснабжение руки. Сама природа развития гангрены пальцев рук и более высоких отделов конечности, представляет собой постепенное отмирание клеток здоровых мягких и эпителиальных тканей, что в конечном итоге приводит к почернению кожного покрова. Мертвые участки рук, становятся темными в результате процесса разложения запекшейся крови и образования химического вещества под названием сульфид железа. Лечение патологии предусматривает прием сильнодействующих антибактериальных препаратов и хирургическое вмешательство с санацией больной части руки и пальцев, либо же их ампутации.

Симптомы гангрены руки на начальной стадии и диагностика

на фото гангрена руки и пальца

Первичные признаки развития заболевания во многом зависят от того, при каких обстоятельствах оно было приобретено. Также не мало важен тип некротического процесса, так как , и проявляют себя совершенно по-разному, даже если их этиология изначально была единой. В целом же выделяют следующие симптомы начала развития гангрены, которые можно отнести к категории общих.

Изменение цвета пальцев руки

Как правило, болезнь начинается с самых отдаленных участков конечности, до которых кровь доходит в самую последнюю очередь. Сначала начинает белеть пучка пальца (одного или же сразу нескольких, если болезнь затронула большой объем мягких тканей). Кожа меняет свой естественный телесный оттенок на безжизненно бледный. Даже в условиях теплой комнатной температуры воздуха палец или сегмент руки до самой кисти остается белым и не подает признаков того, что под кожей в кровеносных сосудах циркулирует кровь.

Нарушение теплового обмена

В будущем очаге гангренозного поражения температура тела намного ниже, чем по всей остальной части руки. Это ощущается даже без использования градусника. Во время прикосновения больной верхней конечности бледная кожа абсолютно холодная и это также еще один явный признак нарушения кровоснабжения, который является предвестником дальнейшего отмирания клеток мягких тканей.

Боль в мышцах

По мере того, как клеточный материал руки и пальцев не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, внутри мышечных волокон начинаются патологические химические реакции, накапливаются вещества, относящиеся к группе свободных радикалов, вызывающие местное отравление организма. В результате этого процесса образуется локальное воспаление, которое начинает нарастать и организм сигнализирует об этом ноющей болью, которая носит периодический характер.

Крепитация руки

В медицинской терминологии данный симптом подразумевает под собой характерный звук, исходящий от больной гангреной конечности во время того, как врач выполняет пальпацию тканей. В момент надавливания на возможное место развития гангренозного воспаления, слышен специфический хруст, создающий впечатление, что доктор сдавливает не руку больного, а головку капусты или спелый арбуз.

Покраснение и пятна

Часть руки или ее пальцев, которые еще совсем недавно были бледными и абсолютно безжизненными, внезапно начинают менять цветовой окрас. Кожа приобретает насыщенный .

На общем фоне формируются синие пятна, не имеющие четких границ, диаметр которых варьируется от 1 до 5 см.

Это все еще начальная стадия развития гангрены, но все же болевой синдром постепенно начинает нарастать и плавно переходит от ноющего к более острым формам своего проявления.

Повышение температуры тела

Общая температура резко поднимается вверх, хотя признаки простудного заболевания или любых других воспалительных, либо же инфекционных недугов полностью отсутствуют. У больного наблюдается жар, достигающий показателей 39 градусов по Цельсию и выше. Этот первичный симптом свойственен для влажной и газовой гангрены. Сухой тип патологии не вызывает подъем температуры, либо же она находится в пределах 37 градусов и то изредка.

Увеличение лимфатических узлов

Первые признаки воспалительного процесса в тканях руки сразу же отражаются на работе лимфатической системы и ее узловых соединениях. Ближайшие из них, и , переходят в увеличенное состояние и указывают на серьезные проблемы со здоровьем больного, которые только начались, но в ближайшее время будут лишь усугубляться. Конечно же, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Это только начальные проявления болезни. Вся остальная симптоматика, связанная с тотальным почернением тканей руки, интоксикацией организма, образованием язв, гнойными выделениями, отеком тканей и формированием газов в подклеточном слое эпителия - это признаками гангрены, не относящиеся к начальной стадии. Диагностика заболевания состоит в следующих медицинских манипуляциях, выполняемых лечащим врачом-хирургом:

• визуальный осмотр руки, проверка пальцев на чувствительность и рефлекторные реакции;
• рентгенологический снимок верхней конечности с целью определения степени тяжести некротического процесса, а также разновидности гангрены;
• отбор биологического материала для бактериального исследования в виде гнойных масс или сукровицы, если заболевание запущено и присутствуют признаки разложения тканей;
• кровь с вены, пальца, а также сдача мочи, которые являются стандартными видами анализов при данной патологии и сообщают врачу общее состояние организма пациента.

На основании полученных лабораторных данных, доктор формирует схему лечения, которая будет максимально эффективной в конкретной клинической ситуации. После этого терапия руки и пальцев, больных гангреной, начинается незамедлительно. Рекомендуем прочитать и про .

Причины болезни

Исходя из многолетней медицинской практики в области хирургии гнойных и гангренозных поражений мягких тканей на руках, выделяют 3 основных причины, наличие которых приводит к некрозу верхних конечностей. Заключаются они в следующих факторах.

Нарушение кровообращения

Это так называемая ишемическая причина заболевания, которая заключается в блокировке кровотока, проходящего по магистральным сосудам и питающим мягкие ткани руки. Происходит это в результате глубокого или тотального тромбоза сосудов руки, либо же их засорении кристаллами глюкозы при сахарном диабете или частицами химических веществ в случае употребления инъекционных наркотиков синтетической природы происхождения.

Попадание инфекции

Механическое травмирование руки с нарушением целостности тканей, приводит к тому, что патогенные микроорганизмы, способные к провоцированию гнойных процессов, проникают в раневые поверхности и запускается процесс гангренозного воспаления. Обычно это бывает при глубоких ножевых, осколочных или огнестрельных ранениях. Основные микробы виновники гангрены рук - это , стрептококк, клостридия, протей, синегнойная палочка.

Физическое воздействие

Данная причина возникновения гангрены руки и ее пальцев заключается в получении человеком тяжелых обморожений верхних конечностей, термических ожогов 3-4 степени, контакте с химическими веществами, обладающими агрессивными и разрушающими свойствами (органические кислоты, щелочь).

Какой бы из причинных факторов не спровоцировал развитие болезни, последствия для человека всегда печальные и требующие неотложной медицинской помощи, а ее не оказание приводит к потере руки.

Лечение гангрены кисти и пальцев рук

Принцип терапии данного заболевания достаточно прост и заключается в выполнении хирургом следующих лечебных манипуляций:

• вскрытие больной конечности, очищение ее от скопления гнойных масс и при необходимости отсечение отмерших фрагментов тканей;
• восстановление нормальной циркуляции крови с удалением тромбов, если причина гангрены в ишемической болезни сосудов;
• назначение пациенту ударного курса антибактериальных препаратов, которые эффективны против тех микроорганизмов, которые вызвали инфекционную гангрену травмированной руки;
• или ее пальцев, если всеми другими возможными методами руку спасти так и не удалось.

После устранения процесса некроза начинается длительный период реабилитации пациента, который может занять от 1 до 6 месяцев. Все зависит от того, насколько было тяжелым заболевание и как его перенес организм больного.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев, если лечение было начато во время, то прогноз является вполне благоприятным и пациента ждет полное выздоровление. В этом смысле слова подразумевается и возможная необходимость хирургического отсечения конечности. Если человек слишком долго занимался самостоятельной терапией болезни в домашних условиях, надеясь, что избавится от недуга исключительно собственными силами и народными средствами, то в таком случае возможно наступление летального исхода от интоксикации организма.

Возможное наступление осложнений состоит в развитии у больного следующих отрицательных реакций и сопутствующих заболеваний:

• разрушение клеток иммунной системы избыточным количеством инфекции, что приводит к устойчивому иммунодефициту;
• заражение крови и септические процессы по всему организму;
• почечная недостаточность, возникшая в результате тяжелой интоксикации гнойным воспалением;
• ревматизм сердца и бактериальное поражение его клапанов;
• остеомиелит кости уже ампутированной верхней конечности и необходимость проведения повторной операции с еще более высоким отсечением оставшейся части руки.

Каждое из описанных осложнений гангрены кисти или пальцев рук является тяжелым и ведущим к инвалидности, а иногда даже к наступлению летального исхода.

Профилактика и восстановление

Для того, чтобы никогда не столкнуться с признаками гангрены руки, следует выполнять простые и в тот же момент очень полезные правила, которые помогут сохранить здоровье не только тканей конечности и ее пальцев, но и всего организма.

• отказаться от вредных привычек в виде употребления алкоголя, табака и наркотиков;
• своевременно лечить хронические инфекционные заболевания, особенно, если они локализуются вблизи рук и пальцев;
• контролировать показатели тромбоцитов, повышенный уровень которых приводит к тромбозу крупных вен и артерий;
• следить за уровнем глюкозы в крови, предотвращая развитие сахарного диабета и гангрены, вызванной этим заболеванием;
• при первых симптомах некроза пальцев руки или кисти, сразу же обращаться за помощью к врачу-хирургу и не заниматься самостоятельным лечением.

Процесс восстановления после перенесенной хирургической операции заключается в том, что человек получает усиленное питание. При необходимости принимает назначенные доктором антибиотики, посещает поликлинику для перевязок и профилактического осмотра. Если была выполнена ампутация руки, то по желанию пациента спустя 3-4 месяца после заживления культи, выполняется подборка протеза.

Мокрый тип гангрены является патологическим состоянием мягких тканей нижних конечностей, когда происходит инфекционный процесс гниения ноги с признаками некроза. Раневая поверхность постоянно важная и выделяет гнойный экссудат. Отличительная особенность гангрены этого вида заключается в том, что гнилостный распад тканей и мышечных волокон всегда протекает стремительно, а наличие благоприятной среды для бактериальной микрофлоры, только ускоряет этот процесс. Чаще всего влажная гангрена развивается у пациентов, которые в силу определенных обстоятельств или наличия сопутствующих хронических заболеваний, страдают от нарушения местного кровообращения и травматического поражения сосудов в конечностях. Их закупорка заканчивается блокировкой питания целого отдела ноги с дальнейшим омертвением клеток и началом стадии некроза. Состояние больных всегда тяжелое, а его стабилизации в большинстве случаев требуется проведение экстренной хирургической операции.

Симптомы влажной гангрены нижних конечностей

влажная (мокрая) гангрена на фото

Практически всегда болезнь берет начало своего развития из конечностей, которые до этого подверглись механическому травмированию или другому негативному воздействию. Признаки мокнувшей гангрены выглядят следующим образом.

Нарастающий отек

В месте будущего поражения появляется избыточная отечность. Во время пальпации прощупывается большое количество жидкости, которая скопилась в подкожном слое. Это самые первые симптомы недуга, которые пока еще не сопровождаются сильным болевым синдромом или любыми другими проявлениями.

Бледность ноги

Больная конечность становится холодной, а ее внешний вид наполняется безжизненным бледным оттенком. В помещении с теплой температурой воздуха на белом эпителиальном покрове конечности появляется мраморный узор, который повторяет контуры мелких кровеносных сосудов, расположенных подкожной клетчатке.

Отсутствие признаков кровообращения

При попытке зафиксировать пульсацию в магистральных сосудах, невозможно найти пульс, что указывает на отсутствие нормального кровоснабжения ноги. Подобное состояние развивается только в том случае, если произошел тромбоз сосудов и кровь физически не может достигнуть структуры мягких тканей конечности.

Изменение цветового окраса кожного покрова

Бледный оттенок эпителия с мраморным рисунком меняется образованием пятен, диаметр которых варьируется от 2 до 5 см. Они имеют насыщенный темно-фиолетовый цвет. В дальнейшем на их месте появляются , внутри которых содержится гнойный экссудат. Также возможно наполнение сукровичной жидкостью с примесью крови и лимфы.

Трупное разложение

Внешний вид ноги напоминает процесс трупного распада тканей, так как с каждым днем, а при молниеносной форме гангрены, с каждым часом, эпителиальная поверхность конечности становится все темнее. Некоторые участки кожи приобретают синюшный и даже зеленоватый оттенок, что зависит от того, какой тип бактериальной микрофлоры присутствует в организме больного. По мере прогрессирования заболевания, признаки некроза мягких тканей только усиливаются в своем проявлении.

Выделения гноя и неприятный запах

В процессе гниения плоти, происходит выделение на поверхность конечности гнойного содержимого, которое отличается зловонным гнилостным запахом. Подобная симптоматика говорит о том, что в ноге сосредоточено критически большое количество микробов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют гнойный экссудат.

Высокая температура

С первых дней развития мокрой гангрены температура тела поднимается до 39 градусов по Цельсию и выше. Интоксикация организма держится на высоком уровне, что указывает на большое количество бактерий и экзотоксинов, которые они выбрасывают в кровь больного человека.

Вместе с этим присутствуют сопряженные симптомы биологического отравления, как головокружение, тошнота, рвота, сильная головная боль, озноб, лихорадка, избыточное потоотделение, спутанность сознания.

Появление демаркационной линии

Между здоровыми тканями ноги и теми, которые подверглись некротическому разложению, появляется линия неправильной формы, которая по сути разделяет часть конечности, где все еще сохраняется стабильное кровоснабжение от вовлеченной в процесс гниения плоти. Верхний сегмент ноги сохраняет естественный телесный вид, а нижние его отделы становятся серыми, черными и синюшными. Все зависит от степени тяжести процесса гниения плоти.

На фоне всех выше перечисленных симптомов мокрой гангрены ноги, у больного наблюдается постепенное снижение артериального давления. Оно падает прямо пропорционально тому, как прогрессирует воспалительный недуг. Также человек испытывает острую боль в нижней конечности, которая напоминает болевые ощущения от нарыва, но только проявляющиеся в десятки раз сильнее.

Причины болезни

Влажная гангрена - это специфическое заболевание, для развития которого необходимы определенные условия, непосредственно связанные с образом жизни больного. Выделяют следующие причинные факторы, наличие которых является предпосылкой к образованию у человека гангрены мокнущего типа:

• избыточная масса тела, когда в организме присутствует большое количество жидкости и любая раневая поверхность заживает слишком долго;
• сахарный диабет 1 типа с избыточной концентрацией глюкозы в крови и постепенной блокировкой мельчайших сосудов капилляров кристаллами сахара;
• попадание в рану анаэробной инфекции штамма клостридии, обладающие физиологической способностью развиваться в безвоздушном пространстве мягких тканей и провоцировать влажную гангрену газового типа;
• присоединение вторичной инфекции в травмированные участки конечности (чаще всего это попадание гнойных микробов в виде , стрептококков, синегнойной палочки, гонококков).

Очень редко мокрая гангрена появляется у больных, которые страдают от атеросклероза, нетипичного спазма кровеносных сосудов, а также нарушением обмена веществ с дефицитом питания клеток мягких тканей.

Прогноз - сколько жить с влажной гангреной нижних конечностей?

Средняя продолжительность жизни с данным заболеванием у пациентов, которые не получают медикаментозной терапии, составляет от 6 до 10 дней. Временные границы обусловлены причиной возникновения болезни, бактериальной микрофлорой, присутствующей в мягких тканях, а также степенью прогрессирования болезни. Весь этот период человек испытывает сильные физические муки, страдает от болевого синдрома и признаков интоксикации. Если своевременно не начнется антибактериальное лечение, сопряженное с хирургической санацией конечности, то наступление смерти неизбежно.

Прогноз может быть благоприятным только в том случае, если больной своевременно попадет в отделение гнойной хирургии и ему будет . В редких случаях оперативное лечение ограничивается исключительно чисткой гнойного мешка. В основном такое возможно только на ранних стадиях развития влажной гангрены и лишь у пациентов с крепкой иммунной системой, которая все еще активно сопротивляется болезнетворным микробам.

Диагностика

Постановка текущего диагноза не составляет существенного вреда и начинается с первичного осмотра пациента. Уже на основании внешнего состояния здоровья больной конечности, врач-хирург может с 95% вероятностью сказать, что у этого пациента влажная гангрена, требующего срочнейшего лечения. Перед проведением операции человеку назначают к сдаче следующие анализы:

Имея на руках указанные информационные данные врач-хирург начинает формировать курс лечения, который состоит из хирургической терапии и поддержания больного сильнодействующими лекарственными препаратами, большинство из которых относится к категории антибактериальных.

Лечение мокрой (влажной) гангрены ноги, стопы и пальца

Несмотря на всю тяжесть и опасность данного заболевания, процесс его лечения весьма прост, но главное, чтобы он начался своевременно. Тогда врачу придется потратить меньше усилий для спасения жизни пациента. Терапия мокрой гангрены состоит из таких манипуляций:

1. Ампутация ноги, пальца или же стопы на 5-10 см выше демаркационной линии, разделяющей ткань, пораженную некрозом и конечность, сохранившую кровоснабжение.
2. Очищение организма больного от токсинов с помощью внутривенного введения капельниц на основе раствора натрия хлорида, плазмы, глюкозы.
3. Внутримышечный прием антибактериальных медикаментов, уничтожающих микрофлору, которая спровоцировала скопление гноя и развитие гангрены.

После операции пациент получает санитарный уход, ему по 2-3 раза в день делают перевязки и обеспечивают антисептическую обработку хирургического рубца.

По итогам заживления раны (10-15 дней) больного выписывают из стационарного отделения.

Осложнения и последствия

Опасность влажной гангрены заключается не только в том, что она может убить человека за несколько дней, а смерть наступает в страшных муках, а еще и в возможном развитии следующих осложнений:

• уничтожение клеток иммунной системы с образованием их хронического дефицита;
• заражение крови, которое в медицинское терминологии именуется, как сепсис;
• почечная недостаточность и пожизненная зависимость от аппарата искусственной почки;
• бактериальное поражение клапанов сердечной мышцы;
• повторная ампутация более высокой части ноги из-за рецидива болезни.

Каждое из негативных последствий является по-своему тяжелым и таковым, которое снижает качество жизни больного и приводит к инвалидности.

Профилактика

Не допустить возникновения у себя влажной формы гангрены вполне реально, но для этого необходимо в строгом порядке каждый день придерживаться следующих правил профилактики:

• контролировать массу тела, не допускать ее избытка и патологического ожирения, когда в организме скапливается слишком много влаги, а нагрузка на нижние конечности возрастает в несколько раз;
• при малейших травмах ноги и нарушении ее целостности выполнять антисептическую обработку раны , раствором бриллиантовой зелени или марганцовкой;
• своевременно лечить хронические заболевания инфекционной природы происхождения, которые развиваются в области конечностей;
• контролировать уровень сахара в крови;
• следить за здоровьем кровеносных сосудов, чтобы не было варикозного расширения вен и тромбоза.

Нидерланды - общие сведения о стране

Название страны: Нидерланды (Королевство Нидерланды, Голландия).

Географическое положение: Государство Нидерланды находится на континенте Евразия, на северо-западе Европы. С запада и севера омывается Северным морем (протяженность береговой линии - 451 км), граничит с Германией (577 км) и Бельгией (450 км).

Площадь территории: 41,5 тыс. км².

Столица: Амстердам (743,4 тыс. жителей).

Политическое устройство: Королевство Нидерландов - конституционная монархия с демократической парламентской системой. Глава государства - королева Беатрикс, премьер-министр-Марк Рютте. Партийно-политическая система Нидерландов характеризуется высокой степенью стабильности и консенсуса. Крупных партий насчитывается 16; 7 из них в последние 20 лет были хотя бы раз представлены в парламенте.

Основные Партии Нидерландов:

• Христианско-демократический призыв
• Партия труда
• Социалистическая партия
• Народная партия за свободу и демократию
• Партия свободы
• Зелёные Левые
• Христианский Союз
• Демократы 66
• Партия защиты животных
• Реформистская партия
• Гордость Нидерландов

Административно-территориальное деление: По форме государственно-территориального устройства Нидерланды - децентрализованное унитарное государство. Власть распределена по трем административным уровням: государство, провинции и муниципалитеты. Государство выполняет работу на национальном уровне. Провинции и муниципалитеты являются децентрализованными субъектами власти.

Нидерланды делятся на 12 провинций: Дренте, Флеволанд, Фрисландия, Гелдерланд, Гронинген, Лимбург, Северный Брабант, Северная Голландия, Овер-Эйссел, Утрехт, Зеландия, Южная Голландия. В функции провинциальных властей входит охрана окружающей среды, планировка пространства, энергетическое обеспечение, социальное обеспечение, спорт и культура.

Руководство в каждой провинции осуществляется провинциальными штатами, коллегией депутатов провинциальных штатов и королевским комиссаром. выборной системе.

В Нидерландах насчитывается 478 муниципалитетов. Их число уменьшается, так как государство стремится повысить эффективность административного управления посредством реорганизации муниципалитетов, чаще всего простого объединения.

В Карибском море, севернее Венесуэлы расположены Нидерландские Антильские острова, в состав которых входят острова: Бонайре, Кюрасао, Саба, Синт-Эстатиус и части острова Сен-Мартен. общая территория составляет 800 км², население - 194 тыс. человек. Официальный язык - нидерландский. Административный центр - г. Виллемстад.

Общие характеристики страны

Физико-географические характеристики

Климат: Климат умеренный, морской, характерны нежаркое лето и достаточно теплые зимы. Средняя температура июля 16-17°C января - около 2°C на побережье и чуть холоднее вглубь континента. Зимой, когда из Восточной Европы вторгаются антициклоны, температура падает ниже 0°C, выпадает снег, а каналы и озёра покрываются льдом. Среднегодовые осадки - 80 сантиметров, но во внутренних провинциях их несколько меньше.

Растительность: Леса покрывают 7,6% территории страны. По склонам долин встречаются бук, граб, дуб, к ним примешиваются ясень, белый тополь, вяз. В условиях влажного климата и плоского низменного рельефа на территории Нидерландов существовали благоприятные условия для образования болот. Характерно обилие ягодных кустарников и цветковых растений. На песчаных возвышенностях растут дубово-березовые леса, чередующиеся с вересковыми пустошами и болотами. На пустошах встречаются заросли кустарников (утесник, ракитник, можжевельник).

Животный мир: В процессе освоения человеком территории Нидерландов многие виды диких животных были вытеснены из мест своего обитания. Тем не менее, в стране встречается немало птиц, особенно водоплавающих. Многие редкие виды животных находятся под охраной в национальных парках и заповедниках. Сохранились главным образом, те виды диких животных, которые обитают на сырых лугах, в водоемах и каналах. В Нидерландах насчитывается около 180 видов птиц. На севере страны, на отмелях Ваттового моря, отделяющего Западно-Фризские острова от материка, зимуют белолобые гуси, короткоклювые гуменники, белощекие казарки, масса чаек и куликов. Кроме того, здесь обитает самая южная популяция гаги. Обилие чибисов и больших веретенников характерно для маршей. На самом побережье распространены большие кроншнепы, травники, турухтаны. Национальная птица Нидерландов - колпица. Дельта Рейна, Мааса и Шельды известна как место зимовки и отдыха птиц на пролете. Заросли камыша по протокам привлекают на зимовку серых гусей, а также чирков, шилохвостей, кроншнепов, бекасов. Среди гнездящихся видов встречаются камышовый лунь, болотная сова, пастушок, погоныш, усатая синица и выпь. Также в дельтовой области по заросшим берегам небольшие бухт широко расселилась ондатра. У северных берегов Нидерландов обитают тюлени, промысел которых ограничен, а в некоторых районах полностью запрещен.В крупных лесных массивах встречаются лесная мышь, белка, кролик, косуля, а также представители семейства куньих. Для вересковых пустошей характерны тетерева и большие кронштепы, а для береговых дюн - дикие крошки.Северное море богато рыбой - треской, сельдью.

Почва: На севере и востоке распространены дерково-палевоподзолистые почвы, развивавшиеся на песчаных отложениях. Для этих почв характерен гумусовый горизонт мощностью до 20 см с содержанием гумуса более 5%.

Природные ресурсы: Главными ресурсами Нидерландов являются природный газ, нефть, соль, песок, гравий, сельскохозяйственные угодья.

У Роттердама есть наибольший порт в Европе, с реками Мезом и Рейном, обеспечивающим превосходный доступ к внутренним районам, вверх по течению достигающим к Базелю, Швейцария, и во Францию. Главные действия порта - нефтехимические отрасли промышленности и общая транспортная обработка груза и перегрузка. Гавань функционирует как важный пункт транзита для оптовых материалов и между европейским континентом и за границей. Из Роттердама товары транспортируются судном, речной баржей, поездом или дорогой.

Чрезвычайно механизированный аграрный сектор нанимает 4% рабочей силы, но обеспечивает большие излишки для промышленности пищевой промышленности и для экспорта. Голландская треть разряда во всем мире в ценности сельскохозяйственного экспорта, позади Соединенных Штатов и Франции, с экспортом, зарабатывающим $55 миллиардов ежегодно. Существенная часть голландского сельскохозяйственного экспорта получена из заводов нового сокращения, цветов, и луковиц, с Нидерландами, экспортирующими две трети общего количества в мире. Нидерланды также экспортируют четверть всех мировых помидоров, и одну треть экспорта в мире перцев чили и огурцов.

Нидерландская экономика направлена на зарубежный рынок. Доля экспорта в экономике Нидерландов составляет 51% и является самой крупной среди стран Европы. Большинство экспортеров работают в оптовой торговле, промышленности и транспорте. Основная специализация нидерландских экспортеров - сырье и высокоинтенсивная продукция (химия, пищевая промышленность, сельское хозяйство и нефтепродукты).

История развития страны: Нидерланды были заселены начиная с последнего ледникового периода (когда на территории страны была тундра со скудной растительностью), и самым старым следам человеческой деятельности около ста тысяч лет. Первые жители были охотниками и собирателями. В конце ледникового периода территория была заселена различными палеолитическими группами. Около 8000 лет до нашей эры в стране проживало мезолитическое племя, а в последующие несколько тысячелетий наступил железный век с относительно высоким уровнем жизни.

Во время прибытия римлян Нидерланды были заселены германскими племенами, такими как тубанты, канинефаты и фризы, поселившимися там около 600 лет до нашей эры. Кельтские племена, такие как эбуроны и менапии, заселяли юг страны. В начале римской колонизации в страну также прибыли немецкие племена батавы и токсандры. В период Римской империи южная часть нынешних Нидерландов была оккупирована римлянами и стала частью провинции Белгика, а позднее - провинцией Нижняя Германия.

В Средние века Нижние страны (примерно состоящие из нынешних Бельгии и Нидерландов) включали в себя различные графства, герцогства и епархии, входившие в состав Священной Римской империи. Они были объединены в одно государство под властью Габсбургов в XVI веке. После распространения кальвинизма последовала Контрреформация, вызвавшая раскол в стране. Попытки испанского короля Филиппа II централизовать государство привели к восстанию против испанского господства под предводительством Вильгельма I Оранского. 26 июля 1581 года была провозглашена независимость страны, официально признанная другими государствами только после Восьмидесятилетней войны(1568-1648). В годы войны за независимость начался "Золотой век" Нидерландов, период экономического и культурного процветания, занявший всё XVII столетие. Вильгельм I Оранский считается основателем независимых Нидерландов.

После прекращения французской оккупации в начале XIX века Нидерланды превратились в монархию под властью дома Оранских. В1830 году Бельгия окончательно отделилась от Нидерландов и стала самостоятельным королевством; Люксембург обрёл независимость в 1890 году. Под давлением либеральных политиков страна в 1848 году была преобразована в парламентскую демократию с конституционным монархом. Такое политическое устройство сохранилось и до нынешнего дня, с кратким перерывом во время фашистской оккупации.

В ходе Первой мировой войны Нидерланды сохраняли нейтралитет, но во время Второй мировой войны в течение пяти лет были оккупированы Германией. В ходе германского вторжения Роттердам был подвергнут бомбардировке, в ходе которой был почти полностью разрушен центр города. Во время оккупации жертвами холокоста стали около пятидесяти тысяч нидерландских евреев.

После войны началось быстрое восстановление страны, чему способствовал план Маршалла, организованный Соединёнными Штатами Америки. Благодаря этому Нидерландам быстро удалось стать современной индустриальной страной. Государственную независимость приобрели бывшие колонии Индонезия и Суринам. В результате массовой иммиграции из Индонезии, Турции, Марокко, Суринама и Антильских Островов Нидерланды стали страной со многими культурами и большой долей мусульманского населения.

В шестидесятые и семидесятые годы произошли большие социальные и культурные изменения. Католики и протестанты стали больше общаться друг с другом, и различия между классами тоже стали менее заметными из-за роста уровня жизни и развития образования. Экономические права женщин намного расширились, и они всё чаще стали занимать высокие позиции на предприятиях и в правительстве. Правительство стало заботиться не только об экономическом росте, но и о защите окружающей среды. Население получило широкие социальные права; пенсии, пособия по безработице и инвалидности стали одними из самых высоких в мире.

25 марта 1957 Нидерланды стали одним из основателей Европейского союза и в дальнейшем много сделали для европейской интеграции. Однако на референдуме по Европейской Конституции в июне 2005 года больше половины нидерландцев проголосовали против её принятия. Таким образом Нидерланды стали второй страной, отвергшей проект единой конституции ЕС (после Франции).

Культурные Особенности

Цветоводство: Тюльпанам отводится в Голландии особое место. С конца марта по конец мая в парке Кёненхоф проходит самая фантастическая выставка цветов. Плантации луковичных цветов простираются вдоль всего голландского побережья от Катвэйк до Ден Хелдер. В апреле и мае весь этот район покрыт многоцветным ковром площадью более чем 17500 гектаров.

Сыры: Нидерланды - крупнейший в мире экспортер сыра, и, прежде всего, славятся своим Гаудским и Эдамским сырами. Оба сорта приготавливаются из коровьего молока. Разница лишь в рецепте. Для Эдамского сыра молоко необходимо наполовину обезжирить. Для Гаудского же используют цельное молоко. Эдамский сыр Вы узнает по его круглой форме, а Гаудский имеет более плоскую форму, и похож на колесо. Сырный рынок в Алкмаре один из самых известных. Он проводится каждую пятницу утром с апреля по октябрь.

Кломпены: Кломпены изначально были в Нидерландах традиционной обувью простолюдинов. Только богатые могли позволить себе ботинки. До сегодняшнего дня в стране производится более 3,7 миллионов пар кломпенов в год. В городах их больше не носят, но люди, работающие на земле ими еще пользуются. В кломпенах теплее и суше, чем в резиновых сапогах. Раньше кломпены были частью традиционного народного костюма.

Мельницы: Целые коллекции ветряных мельниц, можно наблюдать в Голландских деревушках и городах. Ветряная мельница была изобретена в середине XVI в., которая могла перекачивать воду на более высокий уровень. Это событие явилось прорывом в борьбе человека со стихией.

Численность населения: 15,8 млн. человек.

Национальный состав: голландцы - 94%, марокканцы, турки и другие.

Конфессиональный состав: католики (34%), протестанты (25%), мусульмане (3%) и другие. Не считают себя последователями какой-либо религии 40% населения.

Средняя продолжительность жизни: 79.25 лет
Мужчины: 76.66 лет
Женщины: 81.98 лет

Соотношение мужчин и женщин, практически не меняющееся с 1980, составляет 49,5:51,5. В городах проживает 82% жителей, большинство - в промышленно-торгово-транспортной агломерации Рандстад, включающей Амстердам, Роттердам, Гаагу, Делфт и Утрехт.

Уровень образования: Нидерландская система образования, в отличие от британской или американской, не основана на двух степенях дипломов. Каждый студент получает диплом докторанта, который выдаётся после 4 лет дневного обучения по некоторым дисциплинами и после 5 лет в сфере инженерного дела, естественных науки и сельского хозяйства. Высшее образование считается не законченным, если академическая программа прерывается до того, как студент выполнит все требования по обучению. Особенность системы образования Голландии - во взаимосвязи и преемственности всех ее звеньев, что позволяет перейти с одного уровня на другой и, следуя разными учебными маршрутами, получить диплом желаемой степени. Это обстоятельство для иностранных студентов является особенно важным: в случае, когда процесс обучения в первые годы протекает медленно и трудно, можно, перейдя с уровня на уровень, пройти программу еще раз.

Основной род занятий: торговля, промышленность, сельское хозяйство и сфера услуг.

Экономические характеристики

ВВП: ВВП Нидерландов в 2008 году составил 862,9 млрд. долларов США. ВВП на душу населения составил -51 657 млрд. долларов США

Валюта: Евро (До 2002 года - нидерландский гульден).

Объем годового бюджета и внешнего долга: доход -356 млрд. долларов, расход 399,3 млрд. долларов на 2010.3,733 трл. долларов внешний долг на 31 декабря 2009 года.

Характеристика основных отраслей промышленности, с/х. и мирохозяйственных связей: Голландскую промышленность можно разделить на крупные отрасли, специализирующиеся на экспорте, и небольшие отрасли, ориентированные на производство продукции для внутреннего рынка. Экспортными отраслями являются: металлургическая, машиностроительная, электротехническая, химическая и пищевая промышленность. По объему производства из всех отраслей выделяются: нефтехимия - 27% оборота, пищевая промышленность - 27%, машиностроение - 12,4%.Нидерланды сотрудничают и осуществляют экспорт в Бельгию, Францию, Италию, Швецию и Великобританию.

Характеристика регионов страны

Вопросы	Южная Голландия	Северная Голландия
Наличие природных ресурсов	бурый и каменный уголь	природный газ
Отрасли мирового хозяйства развитые в данном регионе	рыболовство, сельское хозяйство, топливно-энергетическая промышленность	овцеводство, рыболовство
Развитие каких отраслей потенциально возможно в силу благоприятных экономико-географических условий	производство электричества, производство машин, приборов, оборудования, производство черных и цветных металлов	производство тканей, шерсти и изделий из шерсти, мясопродуктов, молочных продуктов, кожи, производство электричества
Оценка туристских ресурсов	благоприятные условия почти во всех сферах для развития туризма	большое количество потенциальных и прогрессивных ресурсов, позволяющих в дальнейшем успешно развивать туристский рынок
Какие виды туризма развиты	оздоровительный, пляжный, экскурсионный, водный	экскурсионный, оздоровительный, спортивный (велосипедный туризм), водный туризм (дайвинг, серфинг)
Оценка туристского рынка	перспективный рынок, за счет культурных, природных и развлекательных ресурсов	перспективный рынок, так как существует множество вариантов его развития в разных направлениях и сферах
Какие виды туризма потенциально возможно развить в данном регионе, в силу благоприятной ресурсно-инфраструктурной базы	водный, пляжный, экотуризм, гастрономический, культурный, деловой туризм	деловой туризм, экотуризм, шопинг-туризм, гастрономический, образовательный, культурный

Я выделила два данных региона, так как они одни из самых густонаселенных и крупных регионов Нидерландов, с большим количеством природных и промышленных ресурсов. Из-за мягкого климата и расположения вдоль берега моря в этих двух регионах успешно развивается как туризм, так и сельское хозяйство.